康健雜誌199期報導
在接受採訪前，郵政醫院院長陳健煜才剛結束一台手術，還有150台刀等著讓他換人工膝關節，手術預約已經排到6月下旬。
高齡化時代來臨，關節老化磨損影響生活品質，因此人們對人工關節的接受度也愈來愈高。以美國為例，每年就有65萬人換膝關節、43萬人換髖關節。目前台灣每年全膝關節置換約2.5萬例、全髖關節1.5萬例。陳健煜每年約有1500例全髖及全膝關節手術，其中80％是膝關節，過去20幾年來已幫1萬5千人置換過人工膝關節。
「我當兵時在海軍陸戰隊中心受訓，投入外科時，心想當外科醫師應該沒當兵苦吧？沒想到住院醫師的訓練居然比陸戰隊還苦！」他回憶年輕時在長庚醫院受訓，常常早上6點多去醫院，隔天晚上7、8點才能回家，但學習的快樂讓他忘卻辛苦。
陳健煜認為，要成為一位成功的外科醫生，要不斷充實學習、累積經驗及檢討自己，天分和手感也很重要，手術過程一定要細膩乾淨，要如行雲流水。
陳健煜對臨床服務很有興趣，即使當郵政醫院院長20年，仍不放棄親自執刀，他強調，外科醫師一定要訓練到有「敢為自己親友動手術」的自信，「我爸爸的脊椎骨刺和我媽媽的大腿骨折都是我開的，」他坦言當時心理壓力非常大，「切除爸爸的脊椎骨刺，很恐怖啦！」20年過去，陳健煜的父親今年高齡91歲，脊椎毛病沒復發過。另外，他高中數學老師的人工膝關節、大學教授的脊椎手術，也都由他親自操刀。
不同於其他醫生，陳健煜的門診是由跨科團隊一起看。護理師會先「檢傷分類」，若是退化性脊椎及膝髖關節方面的患者，才會由陳健煜看診，其他則依據疾病細分類轉往較符合患者需求的科別，如復健科、神經內外科或其他專業骨科醫師，從第一關就先將病人分流，讓陳健煜更有時間專心服務初診及轉介的患者。
陳健煜的手術同意書也很有「特色」，資訊非常透明。同意書除了註明併發症發生率、感染率等風險外，連所要使用的人工關節廠牌都明白告知。
他認為骨外科手術是否成功，取決於3個因素：第一是病人本身的條件，第二是醫師的技術，第三則是醫材的正確使用。健保給付的人工關節品質已相當不錯，不一定非要選擇自費產品，他認為，全面強調及推銷自費產品，其實對經濟弱勢的患者是非常殘忍的。
人工關節手術的患者以65～85歲的族群最多。很多人會擔心，年紀太大是否不宜開刀，陳健煜則認為年齡不是絕對的禁忌。
「術前評估很重要，」他解釋，年紀大未必不能開刀，但若有較嚴重的內科疾病，手術前就該慎重考量。他曾經成功地為30幾位90歲以上的患者置換膝關節。
手術完成後，還是得認真配合做復健，才能恢復到更好的功能。病房裡，一位4天前剛換完人工膝關節的患者正在做復健，且已經開始學習爬樓梯，再過一、兩天就準備要出院了；住院期間，復健師會親自到病房指導病人復健，如床邊運動、上下樓梯等，每間骨科病房更設置「被動式膝關節運動機器」，協助患者漸進式增加關節活動度，以求儘快復原。
不是所有人都適合換人工關節，郵政醫院院長陳健煜表示，若病人有嚴重的心肺疾病、重度失智、嚴重骨質疏鬆、營養不良、免疫系統功能下降、糖尿病，或長期使用類固醇等，感染率是一般患者的2～3倍，屬於高危險群，不適合開刀。建議採用藥物、關節腔注射、膝支架、使用輔具、肌力訓練及體重控制等方式改善關節疼痛。
學經歷│郵政醫院院長、骨科主治醫師，中華民國骨科、外科專科醫師，長庚醫院骨科、脊椎外科主治醫師，美國愛荷華大學脊椎中心醫師
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技術熟練到「敢為自己親友動手術」
高齡化時代來臨，關節老化磨損影響生活品質，因此人們對人工關節的接受度也愈來愈高。以美國為例，每年就有65萬人換膝關節、43萬人換髖關節。目前台灣每年全膝關節置換約2.5萬例、全髖關節1.5萬例。陳健煜每年約有1500例全髖及全膝關節手術，其中80％是膝關節，過去20幾年來已幫1萬5千人置換過人工膝關節。
「我當兵時在海軍陸戰隊中心受訓，投入外科時，心想當外科醫師應該沒當兵苦吧？沒想到住院醫師的訓練居然比陸戰隊還苦！」他回憶年輕時在長庚醫院受訓，常常早上6點多去醫院，隔天晚上7、8點才能回家，但學習的快樂讓他忘卻辛苦。
陳健煜認為，要成為一位成功的外科醫生，要不斷充實學習、累積經驗及檢討自己，天分和手感也很重要，手術過程一定要細膩乾淨，要如行雲流水。
陳健煜對臨床服務很有興趣，即使當郵政醫院院長20年，仍不放棄親自執刀，他強調，外科醫師一定要訓練到有「敢為自己親友動手術」的自信，「我爸爸的脊椎骨刺和我媽媽的大腿骨折都是我開的，」他坦言當時心理壓力非常大，「切除爸爸的脊椎骨刺，很恐怖啦！」20年過去，陳健煜的父親今年高齡91歲，脊椎毛病沒復發過。另外，他高中數學老師的人工膝關節、大學教授的脊椎手術，也都由他親自操刀。
健保醫材品質好，不一定要選自費人工關節
不同於其他醫生，陳健煜的門診是由跨科團隊一起看。護理師會先「檢傷分類」，若是退化性脊椎及膝髖關節方面的患者，才會由陳健煜看診，其他則依據疾病細分類轉往較符合患者需求的科別，如復健科、神經內外科或其他專業骨科醫師，從第一關就先將病人分流，讓陳健煜更有時間專心服務初診及轉介的患者。
陳健煜的手術同意書也很有「特色」，資訊非常透明。同意書除了註明併發症發生率、感染率等風險外，連所要使用的人工關節廠牌都明白告知。
他認為骨外科手術是否成功，取決於3個因素：第一是病人本身的條件，第二是醫師的技術，第三則是醫材的正確使用。健保給付的人工關節品質已相當不錯，不一定非要選擇自費產品，他認為，全面強調及推銷自費產品，其實對經濟弱勢的患者是非常殘忍的。
人工關節手術的患者以65～85歲的族群最多。很多人會擔心，年紀太大是否不宜開刀，陳健煜則認為年齡不是絕對的禁忌。
「術前評估很重要，」他解釋，年紀大未必不能開刀，但若有較嚴重的內科疾病，手術前就該慎重考量。他曾經成功地為30幾位90歲以上的患者置換膝關節。
手術完成後，還是得認真配合做復健，才能恢復到更好的功能。病房裡，一位4天前剛換完人工膝關節的患者正在做復健，且已經開始學習爬樓梯，再過一、兩天就準備要出院了；住院期間，復健師會親自到病房指導病人復健，如床邊運動、上下樓梯等，每間骨科病房更設置「被動式膝關節運動機器」，協助患者漸進式增加關節活動度，以求儘快復原。
厝邊醫生的叮嚀／哪些人不適合換人工關節？
不是所有人都適合換人工關節，郵政醫院院長陳健煜表示，若病人有嚴重的心肺疾病、重度失智、嚴重骨質疏鬆、營養不良、免疫系統功能下降、糖尿病，或長期使用類固醇等，感染率是一般患者的2～3倍，屬於高危險群，不適合開刀。建議採用藥物、關節腔注射、膝支架、使用輔具、肌力訓練及體重控制等方式改善關節疼痛。
台北郵政醫院院長陳健煜
專長│成年人關節退化及脊椎退化性病變、坐骨神經痛、人工關節重建術（膝關節、髖關節）、脊椎外科手術學經歷│郵政醫院院長、骨科主治醫師，中華民國骨科、外科專科醫師，長庚醫院骨科、脊椎外科主治醫師，美國愛荷華大學脊椎中心醫師
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